1. Общие положения

1.1. Этический кодекс (далее по тексту – Кодекс) государственного коммунального предприятия на праве хозяйственного ведения «Городская Предприятие № 3» Управления здравоохранения г. Алматы (далее по тексту– Предприятие) является сводом этических норм и правил поведения, которыми рекомендовано руководствоваться медицинским работникам при выполнении должностных обязанностей на Предприятии.

1.2. Настоящий Кодекс разработан в соответствии с Конституцией Республики Казахстан, Трудовым кодексом Республики Казахстан, Уставом Предприятия и другими нормативными правовыми актами, регламентирующими трудовые отношения в медицинских организациях Республики Казахстан.

1.3. Кодекс имеет статус внутреннего нормативного документа Предприятия и носят обязательный для применения характер.

1.4. Нарушение требований, установленных настоящим Кодексом, рассматривается как грубое нарушение трудовой дисциплины и является основанием для вынесения работника допустившего нарушение, на рассмотрение на заседании этической комиссии и применения дисциплинарного взыскания.

1.5. Контроль за исполнением настоящего кодекса возлагается на этическую комиссию.

2. Медицинский работник и общество

2.1 Главная цель профессиональной деятельности медицинского работника - сохранение жизни человека, профилактика заболеваний и восстановление здоровья, а также уменьшение страданий при неизлечимых заболеваниях. Свои обязанности медицинский работник выполняет, руководствуясь клятвой Гиппократа, принципами гуманизма и милосердия.

2.2 Медицинский работник несет всю полноту ответственности за свои решения и действия, для чего он обязан систематически профессионально совершенствоваться.

2.3 В своей деятельности медицинский работник должен использовать последние достижения медицинской науки, известные ему и разрешенные к применению.

2.4 Мотивы материальной, личной выгоды не должны оказывать влияния на принятие медицинским работником профессионального решения.

2.5 Медицинский работник не должен принимать поощрений от фирм-изготовителей и распространителей лекарственных препаратов за назначение предлагаемых ими лекарств.

2.6 Медицинский работник должен при назначении лекарств строго руководствоваться медицинскими показаниями и исключительно интересами больного.

2.7 Медицинский работник должен оказывать медицинскую помощь любому в ней нуждающемуся независимо от возраста, пола, расы, национальности, вероисповедания, социального положения, политических взглядов, гражданства и других немедицинских факторов, включая материальное положение.

2.8 Медицинский работник должен добросовестно выполнять взятые на себя обязательства по отношению к учреждению, в котором он работает.

2.9 Медицинские работники, обучающие студентов и молодых специалистов, своим поведением и отношением к исполнению своих обязанностей должны быть примером, достойным подражания.

2.10 Медицинский работник обязан доступными ему средствами (газеты, журналы, радио, телевидение, беседы и пр.) пропагандировать здоровый образ жизни, быть примером в соблюдении общественных и профессиональных этических норм.

2.11 Медицинский работник может заниматься какой-либо иной деятельностью, если она совместима с профессиональной независимостью, не унижает достоинства медицинского работника и не наносит ущерба пациентам и его профессиональной деятельности.

2.12 Право на частную практику медицинского работника регулируется законом.

2.13 Гуманные цели, которым служит медицинский работник, дают ему основание требовать законной защиты его личного достоинства, достаточного материального обеспечения, создания условий для осуществления профессиональной деятельности.

2.14 Участвуя в организационных формах протеста, медицинский работник не освобождается от обязанности обеспечивать необходимую медицинскую помощь пациентам, находящимся под его наблюдением.

2.15 Контроль за соблюдением медицинской этики осуществляют непосредственные руководители медицинского работника.

3. Медицинский работник и пациент

3.1 Медицинский работник отвечает за качество оказываемой пациентам медицинской помощи. В своей работе он обязан руководствоваться законами Республики Казахстан, действующими нормативными документами (медицинскими стандартами), но в рамках этих предписаний, учитывая особенности заболевания, выбирать те методы профилактики, диагностики и лечения, которые сочтет наиболее эффективными в каждом конкретном случае, руководствуясь интересами больного. При необходимости медицинский работник обязан воспользоваться помощью своих коллег.

3.2 Медицинский работник должен приложить все усилия, чтобы качество оказываемой им помощи было на самом высоком уровне.

3.3 Медицинский работник не должен подвергать пациента неоправданному риску, а тем более использовать свои знания в негуманных целях. При выборе любого метода лечения медицинский работник, прежде всего, должен руководствоваться заповедью «Не навреди!».

3.4 Медицинский работник должен уважать право пациента на выбор лечащего врача, учреждения и участие в принятии решений о проведении лечебно-профилактических мер. Добровольное согласие пациента на лечение медицинский работник обычно получает при личном разговоре с больным. Это согласие должно быть осознанным, больной должен быть непременно информирован о методах лечения, о последствиях их применения, в частности, о возможных осложнениях, других альтернативных методах лечения. Проведение лечебно-диагностических мероприятий без согласия пациента разрешено только в случаях угрозы для жизни и здоровья пациента и неспособности его адекватно оценивать ситуацию. Желательно решение в подобных случаях принимать коллегиально. При лечении лиц, страдающих психическими заболеваниями, медицинский работник должен руководствоваться законодательством Республики Казахстан об оказании психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании. При лечении ребенка медицинский работник обязан предоставлять полную информацию его родителям или опекунам, получить их согласие на применение того или иного метода лечения или лекарственного средства.

3.5 Медицинский работник должен уважать честь и достоинство пациента, относиться к нему доброжелательно, уважать его права на личную тайну, с пониманием воспринимать озабоченность родных и близких состоянием больного, но в то же время он не должен без достаточных на то профессиональных причин вмешиваться в частные дела пациента и членов его семьи.

3.6 Медицинский работник не вправе навязывать пациенту свои философские, религиозные и политические взгляды. Личные предубеждения врача и иные непрофессиональные мотивы не должны оказывать воздействия на диагностику и лечение.

3.7 Если пациент не способен осознанно выразить свое согласие, его должен выразить законный представитель или лицо, постоянно опекающее пациента.

3.8 Пациент имеет право на исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья, но он может от нее отказаться или указать лицо, которому следует сообщать о состоянии его здоровья.

Информация может быть скрыта от пациента в тех случаях, если имеются веские основания полагать, что она может нанести ему серьезный вред. Однако по четко выраженному пациентом требованию медицинский работник обязан предоставить ему полную информацию. В случае неблагоприятного прогноза для больного необходимо проинформировать его предельно деликатно и осторожно, оставив надежду на продление жизни, на возможный благоприятный исход.

3.9 По желанию пациента, медицинский работник не должен препятствовать реализации его права на консультацию другим медицинским работником.

3.10 Медицинский работник может отказаться от работы с пациентом, перепоручив его другому специалисту в следующих случаях:

• если чувствует себя недостаточно компетентным, не располагает необходимыми техническими возможностями для оказания должного вида помощи;
• данный вид медицинской помощи противоречит нравственным принципам врача;
• врач не в состоянии установить с пациентом терапевтическое сотрудничество.

3.11 Самореклама при общении медицинского работника с больным недопустима.

3.12 При совершении ошибки или развитии в процессе лечения непредвиденных осложнений медицинский работник обязан проинформировать об этом больного, непосредственного руководителя и немедленно приступить к действиям, направленным на исправление вредных последствий.

3.13 Профессиональные обязанности медицинский работник врач может осуществлять только под собственной фамилией, не используя псевдоним и не указывая присвоенных официально титулов, степеней, званий.

4. Коллегиальность медицинских работников

4.1 В течение всей жизни медицинский работник обязан сохранять уважение и чувство благодарности к тому, кто научил его профессионализму.

4.2 Медицинский работник обязан охранять честь и благородные традиции медицинского сообщества. Медицинские работники должны относиться друг к другу с уважением и доброжелательностью.

4.3 Медицинский работник не вправе публично ставить под сомнение профессиональную квалификацию другого медицинского работника или каким-либо иным образом его дискредитировать.

4.4 В трудных клинических случаях опытные медицинские работники должны давать советы и оказывать помощь менее опытным коллегам в корректной форме. Но за процесс лечения всю полноту ответственности несет только лечащий врач, которые вправе принять рекомендации коллег или от них отказаться, руководствуясь при этом исключительно интересами больного.

4.5 Врачи - руководители учреждений здравоохранения обязаны заботиться о повышении профессиональной квалификации своих подчиненных медицинских работников.

4.6 Медицинские работники обязаны с уважением относиться к другому медицинскому и вспомогательному персоналу учреждения, постоянно заботясь о повышении его квалификации.

5. Врачебная тайна

5.1 Каждый пациент имеет право на сохранение личной тайны, и врач, равно как и другие лица, участвующие в оказании медицинской помощи, обязан сохранять врачебную тайну даже после смерти пациента, как и сам факт обращения за медицинской помощью, если больной не распорядился иначе.

5.2 Тайна распространяется на все сведения, полученные в процессе обращения и лечения больного (диагноз, методы лечения, прогноз и др.).

5.3 Медицинская информация о пациенте может быть раскрыта:

• по ясно выраженному письменному согласию самого пациента;
• по мотивированному требованию органов дознания, следствия, прокуратуры и суда;
• если сохранение тайны существенным образом угрожает здоровью и жизни пациента и (или) других лиц (опасные инфекционные заболевания);
• в случае привлечения к лечению других специалистов, для которых эта информация является профессионально необходимой.

5.4 Врач должен следить за тем, чтобы лица, принимающие участие в лечении больного, также соблюдали профессиональную тайну.

5.5 Лица, пользующиеся правом доступа к медицинской информации, обязаны сохранять в тайне все полученные о пациенте сведения.

5.6 В процессе научных исследований, обучения студентов и усовершенствования врачей должна соблюдаться врачебная тайна. Демонстрация больного возможна только с его согласия.

6. Пределы действия этического кодекса, порядок его пересмотра и ответственность за его нарушения.

6.1 Первый судья врача - собственная совесть. Второй - медицинское сообщество, которое в лице врачебной ассоциации имеет право наложить на нарушителя взыскание в соответствии со своим уставом и иными документами.

6.2 Если нарушение этических норм одновременно затрагивает и положения действующего законодательства Республики Казахстан, медицинский работник несет ответственность по закону.

6.3 Работник должен осознавать, что его поведение может подвергаться публичному обсуждению в коллективе.

6.4 Пересмотр и толкование Кодекса.

Право пересмотра Кодекса и толкования его положений принадлежит этической Комиссии предприятия. Порядок пересмотра Кодекса определяется решением этической Комиссии.

6.5 В конкретных ситуациях может выясниться, что те или иные положения Кодекса допускают неоднозначное толкование. Столкнувшаяся с этим комиссия, оформляет свое толкование решением этической комиссии или конференции. Толкование приобретает законную силу после утверждения его в качестве дополнения к Кодексу.

          Одной из основ спокойной и благополучной жизни каждого человека является его здоровье и здоровье родных и близких. Общеизвестно, что хорошее самочувствие дает возможность жить полной жизнью, успешно реализовывать свой потенциал в профессии или творчестве. Работа коллектива ГКП на ПХВ «Городская поликлиника №3» на протяжении многих лет направлена на обеспечение благополучия своих пациентов. Городская поликлиника была открыта в 1934 году как Тастакская амбулатория, которую возглавил С.И.Ибатов. В последующем она была передана Алма – Атинскому заводу тяжелого машиностроения как амбулатория Сталинского района г. Алма – Аты (главный врач А.П.Матвеева).  В мае 1950 году приказом № 130 Сталинского райздравотдела г. Алма – Аты были объединены амбулатория АЗТМ, амбулатория № 10, стационар на 75 коек и филиал детской консультации № 2 с образованием раймедобъединения № 3 (РМО). Здание под стационар предоставила дирекция АЗТМ. Главным врачом был назначен И.И.Губанов.

С 1961 по 1974 гг. РМО возглавляла Толеутаева К.М. 15 июля 1975 года приказом № 131 раймедобъединение № 3 было переименовано в городскую поликлинику № 3, которую в 1974 году возглавил М.М.Мендыгалиев – организатор здравоохранения высшей категории, отличник здравоохранения СССР и РК.  1985 г. численность обслуживаемого населения составило около 50000 человек (28 территориальных участков), средняя численность населения на одном участке 1500 человек.  Старое здание поликлиники не могло принять такое количество пациентов, и благодаря инициативе и организаторским способностям главного врача в 1987 г. было построено 4-х этажное типовое здание поликлиники, рассчитанное на 500 посещений в смену.

С 2005 по 2013 годы поликлинику возглавляла Дауренбекова Н. Б. с 30  июня  2008 года Постановлением Акимата г. Алматы №2/471 реорганизована в государственное коммунальное  казенное предприятие.2013 году Постановлением Акимата г. Алматы №2/432 ГККП «Городская поликлиника №3» была переименована в ГКП на ПХВ «Городская поликлиника №3». На сегодняшний день ГКП на ПХВ «Городская поликлиника №3» – это многопрофильное лечебное учреждение, которое оказывает медицинские услуги более чем по 30-ти направлениям с высококвалифицированными кадрами и прекрасно созданными условиями для оказания медицинской помощи жителям и гостям города Алматы. Плановая мощность поликлиники 500 посещений в смену. Численность обслуживаемого населения составляет — 59292. Специалисты нашей поликлиники с большим профессиональным опытом, ответственным  отношением к работе осуществляют профилактику, диагностику и лечение населения, проявляя индивидуальный подход к каждому пациенту. 

В поликлинике работают врачи первой и высшей квалификационных категорий, кандидаты медицинских наук, с многолетним стажем и опытом работы. Основной целью поликлиники является последовательное повышение уровня и качества медицинского обслуживания населения. Лечебно-диагностическая база поликлиники, а также современное оборудование позволяют с высокой точностью диагностировать различные заболевания и проводить качественное, эффективное лечение взрослых и детей.

Приоритетными направлениями в работе поликлиники являются:

• Профилактика болезней сердечно-сосудистой системы;
• Профилактика сахарного диабета;
• Профилактика онкологических заболеваний;
• Укрепление здоровья женщин фертильного возраста;
• Охрана здоровья матери и ребенка;
• Профилактика ВИЧ-инфекции, туберкулеза и заболеваний, передающихся половым путем;
• Санитарное просвещение и пропаганда здорового образа жизни;
• Медицинская реабилитация

ПРАВИЛА ПРИКРЕПЛЕНИЯ ГРАЖДАН К ОРГАНИЗАЦИЯМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ           

1. Общие положения
2. Настоящие Правила прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи (далее - Правила) разработаны в соответствии с пунктом 4-1 статьи 45 Кодекса Республики Казахстан 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее - Кодекс).
3. Настоящие Правила определяют порядок прикрепления граждан Республики Казахстан к организациям первичной медико-санитарной помощи, оказывающим гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (далее - организации ПМСП).
4. Прикрепление граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи - регистрация обязательств организаций ПМСП по оказанию первичной медико-санитарной помощи лицам, указанным в статье 34 Кодекса, в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее - ГОБМП).
5. Информация о фактическом количестве населения, прикрепленного к медицинским организациям, оказывающим ПМСП, о территориальных участках обслуживания, врачах и среднем медицинском персонале участковой службы (службы общей практики) формируется в базе данных портала «Регистр прикрепленного населения» ответственным медицинским работником, определяемым руководителем медицинской организаций.

Информация о количестве прикрепленного населения в разрезе организаций ПМСП из регистра прикрепленного населения является основанием для размещения ГОБМП организациям ПМСП, соответствующим требованиям Правил выбора поставщика услуг по оказанию гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и возмещения его затрат в порядке, определяемом в соответствии с пунктом 4 статьи 34 Кодекса.

2. Порядок прикрепления граждан к организации первичной медико-санитарной помощи
3. Прикрепление граждан к организации ПМСП осуществляется по месту постоянного или временного проживания, работы, учебы, с учетом права свободного выбора врача, медицинской организации в пределах одной административно-территориальной единицы, за исключением граждан, проживающих на приграничных территориях, которые по праву свободного выбора медицинской организации прикрепляются в близлежащую организацию ПМСП, расположенную на другой административно-территориальной единице.
4. Гражданин прикрепляется только к одной организации ПМСП.
5. Документом, свидетельствующим о прикреплении гражданина к организации ПМСП, является талон прикрепления к медицинской организации. Талон прикрепления выдается медицинским регистратором медицинской организации.
6. Прикрепление к организации ПМСП осуществляется на основе заявления произвольной формы и документа, удостоверяющего личность (удостоверение личности, паспорт, свидетельство о рождении, иной документ, выданный в установленном законодательством Республики Казахстан порядке), в любое календарное время в соответствии с графиком работы организации ПМСП.
7. Организации ПМСП осуществляют прикрепление при личном обращении граждан.

Допускается прикрепление членов семьи при наличии их письменного согласия одним из членов семьи на основании заявления произвольной формы при предоставлении документов, удостоверяющих личность каждого члена семьи.

10. Прикрепление лиц проводится в организациях ПМСП по их непосредственному или письменному обращению, а также через веб-портал «электронного правительства» при наличии документа, удостоверяющего личность.

Прикрепление лиц, не достигших восемнадцати лет, осуществляется на наличии документа, удостоверяющего личность прикрепляемого лица и его законного представителя.

11. Изменение прикрепления граждан к организациям ПМСП осуществляется:

• при изменении места постоянного или временного проживания, работы или учебы за пределы одной административно-территориальной единицы;
• в случаях реорганизации или ликвидации организации ПМСП;
• не чаще одного раза в год при свободном выборе гражданином врача и медицинской организации;
• в период кампании (далее - Кампания), проводимой ежегодно с 15 сентября по 15 ноября по прикреплению населения к организации ПМСП.

12. При прикреплении граждан к организации ПМСП при непосредственном их обращении, открепление от ранее прикрепленной организации ПМСП осуществляется автоматически через базу данных портала «Регистр прикрепленного населения».

При прикреплении к организации ПМСП в электронном формате через веб-портал «электронного правительства» открепление от ранее прикрепленной организации ПМСП осуществляется автоматически.

13. При выборе лицами, указанными в статье 34 Кодекса, свободного прикрепления к организации ПМСП, возможность их обслуживания на дому специалистами данной организации оговаривается заранее и указывается в справке (талоне) прикрепления.
14. Обслуживание в рамках ГОБМП новыми потенциальными поставщиками населения, прикрепленного в период Кампании, осуществляется с 1 января предстоящего года при условии заключения договоров на оказание ГОБМП на предстоящий год по решению комиссии по выбору поставщика услуг.

До этого времени лица, указанные в статье 34 Кодекса, изъявившие желание прикрепиться к новому потенциальному поставщику, получают медицинскую помощь в рамках ГОБМП в организациях ПМСП, к которым они были прикреплены в текущем году.

15. Прикрепление к физическим лицам, занимающимся частной медицинской практикой, оказывающим ПМСП в рамках ГОБМП, осуществляется так же, как и к организациям по настоящим правилам

КОДЕКС РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
О ЗДОРОВЬЕ НАРОДА И СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Постановление Правительства Республики Казахстан от 29 декабря 2007 года N 1359

Статья 67. Права пациентов

1. Помимо прав, указанных в статье 65 настоящего Кодекса, пациент обладает следующими правами:

1) на достойное обращение в процессе диагностики, лечения и ухода, уважительное отношение к своим культурным и личностным ценностям;
2) на медицинскую помощь в очередности, определяемой исключительно на основе медицинских критериев, без влияния каких-либо дискриминационных факторов;
3) на ходатайство о выборе, замене врача или медицинской организации;
4) на поддержку семьи, родственников и друзей, а также служителей религиозных объединений;
5) на облегчение страданий в той мере, в какой это позволяет существующий уровень медицинских технологий;
6) на получение независимого мнения и проведение медицинского консилиума;
7) на иные права, предусмотренные законами Республики Казахстан.

2. Пациент имеет право на получение информации о своих правах и обязанностях, оказываемых услугах, стоимости платных услуг, а также о порядке их предоставления. Информация о правах пациента должна быть размещена в местах наглядной агитации медицинских организаций.
   При поступлении в медицинскую организацию пациенту должны быть предоставлены сведения об именах и профессиональном статусе тех, кто будет оказывать ему медицинские услуги, а также о правилах внутреннего распорядка медицинской организации.
3. Медицинская помощь должна предоставляться после получения информированного добровольного согласия пациента.
4. При получении медицинской помощи пациент имеет право на исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья, включая данные о возможном риске и преимуществах предлагаемых и альтернативных методов лечения, сведения о возможных последствиях отказа от лечения, информацию о диагнозе, прогнозе и плане лечебных мероприятий в доступной для пациента форме, а также разъяснение причин выписки его домой или перевода в другую медицинскую организацию.
5. По требованию пациента ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны.
6. Пациент может назначить лицо, которому следует сообщить информацию о своем здоровье. Отказ пациента от получения информации оформляется письменно и включается в медицинскую документацию.
7. Информация может быть скрыта от пациента лишь в тех случаях, если есть веские основания полагать, что предоставление медицинской информации не только не принесет пользы, но причинит пациенту серьезный вред. В этом случае данная информация сообщается супругу (супруге) пациента, его близким родственникам или законным представителям.
8. Пациенты, получающие медицинскую помощь в условиях клинических баз медицинских организаций образования, имеют право отказаться от участия в учебном процессе, а также от присутствия третьих лиц при проведении лечебно-диагностических процедур.
9. Защита прав пациентов осуществляется органами, организациями здравоохранения, а также общественными объединениями в пределах их компетенции.
10. Умирающий имеет право на гуманное обращение и достойную смерть.

КОДЕКС РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН О ЗДОРОВЬЕ НАРОДА И СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года № 193-IV.

Статья 92. Обязанности пациентов

1. Помимо обязанностей, указанных встатье 90настоящего Кодекса, пациент обязан:
2. принимать меры к сохранению и укреплению своего здоровья;
3. проявлять в общении с медицинскими работниками уважение и такт;
4. сообщать врачу всю информацию, необходимую для постановки диагноза и лечения заболевания, после дачи согласия на медицинское вмешательство неукоснительно выполнять все предписания лечащего врача;
5. соблюдать правила внутреннего распорядка и бережно относиться к имуществу медицинской организации, сотрудничать с медицинским персоналом при получении медицинской помощи;
6. своевременно информировать медицинских работников об изменении состояния своего здоровья в процессе диагностики и лечения, а также в случаях возникновения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, либо подозрения на них;
7. не совершать действий, нарушающих права других пациентов;
8. выполнять иные обязанности, предусмотренные законами Республики Казахстан;
9. выполнять все предписания, назначенные при получении медицинской и лекарственной помощи на амбулаторном уровне, согласно договору, заключенному с медицинской организацией.
10. Обязанности пациентов, указанные вподпунктах 2) - 4) пункта 1настоящей статьи, распространяются на родителей или иных лиц, непосредственно осуществляющих в стационаре уход за больным ребенком.